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大数据推动公共卫生服务改革

中华英才 作者:吴征威 2017-07-01 10:40

核心提示: 大数据时代将引发人类社会管理、经济建设、消费模式等方面革命性的变革。作为实现智慧医疗的重要手段,在公共卫生、医疗服务领域大数据的运用被视为战略性重点。

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吴征威指出,随着社会经济发展、公共卫生服务需要等方面因素的不断提升,国家基本公共卫生服务规范的适时修订,体现了与时俱进的时代要求

近日,国家卫生计生委印发新修订的《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》。考虑到各地基层卫生信息化建设的不断发展,修订后的《规范》注重与近年来相关行业组织和部门的相关行业标准、技术指南或工作规范的高度融合,在相关内容表述中就健康卡、电子病历等信息化载体作了相应衔接和体现,大数据得到初步应用和推广。

随着社会经济发展、公共卫生服务需要等方面因素的不断提升,国家基本公共卫生服务规范的适时修订,体现了与时俱进的时代要求。

全国H7N9疫情的启示

尽管国家基本公共卫生服务行业规范适时修订,不断提升信息化水平,顺应经济社会发展和公众需要。但是近期发生的H7N9疫情同时也暴露了公共卫生服务方面的诸多问题。

自去年入冬以来,由于受气候异常等多种因素影响,安徽、江苏、江西、浙江等地H7N9疫情呈高发态势,疫情感染地区也因此关闭了多处活禽交易市场。

根据国家卫生计生委公布的全国法定传染病疫情概况数据,2017年1月全国人感染H7N9禽流感192例,死亡79例;今年2月的数据是全国人感染H7N9禽流感160例,死亡61例,2月感染人数和死亡分别比1月减少32例和18例,1月处于疫情高峰时期,2月状况得到缓解。

针对国家卫生计生委公布的数据,中国疾控中心给出了疫情发生及扩散的原因:一是外环境病毒污染水平提高。疫情高发省份活禽市场等环境监测结果显示,2016年12月份以来外环境标本H7N9病毒核酸检测阳性率明显增高,不少地区高于往年同期水平。 二是入冬以来气候条件的影响。2016年下半年的气候条件使得流感病毒、H7N9病毒在禽类及外环境中的活动增强,形成H7N9疫情出现早、分布广、病例多的特点。三是冬春季节活禽消费增加及活禽市场管理落实情况不到位,跨地区活禽交易也造成病毒污染范围的扩大和疫情的蔓延。

疫情的发生及蔓延暴露出政府有关部门针对这类传染病疫情的预防措施存在漏洞,传染病防控的信息化建设还有待进一步提高。笔者认为,大数据的优势就是能预防很多传染病的发生和传播,在诊疗过程中大数据也能做到事半功倍。针对上述外部环境病毒污染水平提高的情况以及入冬以来气候条件变化等原因,如果信息化建设到位,实时监测数据变化,采用大数据模型,提前做出实时预警,这些疫情就能很大程度上得以缓解或者提前预防。

大数据时代来临

大数据时代将引发人类社会管理、经济建设、消费模式等方面革命性的变革。作为实现智慧医疗的重要手段,在公共卫生、医疗服务领域大数据的运用被视为战略性重点。从“智能胸罩”预测乳腺癌,到谷歌成功预测甲流爆发,大数据技术越来越得到广泛的应用,体现着非凡的价值。

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吴征威强调,如果信息化建设到位,实时监测数据变化,采用大数据模型,提前做出实时预警,这些疫情就能很大程度上得以缓解或者提前预防。图为指导工作

2015年9月5日国务院发布《国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》,其中建设公共卫生和医疗服务领域的医疗健康服务大数据颇具亮点。

《促进大数据发展行动纲要》指出,大数据是以容量大、类型多、存取速度快、应用价值高为主要特征的数据集合,正快速发展为对数量巨大、来源分散、格式多样的数据进行采集、存储和关联分析,从中发现新知识、创造新价值、提升新能力的新一代信息技术和服务业态。信息技术与经济社会的交汇融合引发了数据迅猛增长,数据已成为国家基础性战略资源,大数据正日益对全球生产、流通、分配、消费活动以及经济运行机制、社会生活方式和国家治理能力产生重要影响。

构建医疗健康服务大数据就是要构建电子健康档案、电子病历数据库,建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务,优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。鼓励和规范有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研究,构建综合健康服务应用。

虽然我国目前在大数据发展和应用方面已具备一定基础,特别是公共卫生服务领域,舆情监控预警技术、电子病历初步得到应用和推广,但也存在基层机构大数据意识不强,产业基础薄弱、数据开放共享不足、跨学科人才匮乏等问题,需要政府进行顶层设计和统筹规划,解决大数据推广应用中的种种难题。

大数据时代公共卫生服务改革

贯彻落实《促进大数据发展行动纲要》精神,让大数据在公共卫生服务领域得到广泛应用和推广,让大数据真真正正普惠民生,需要公共卫生领域顺应经济社会和科技进步的趋势,适时作出改革。

一、拓展公共卫生服务机构职能

国家卫生计生委印发新修订的《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》对居民健康档案管理、健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件和处理等方面做了规范要求,但《规范》中对大数据的采集、监测和使用没有做出明确规范和规定,而目前大数据时代对数据的采集和使用已经到了不容忽视的程度,需要纳入公共卫生服务机构的职能之中。

二、加大基层信息化建设力度

加大基层信息化建设力度,需要面向公众提供传染病监测预警预报、环境卫生监测预警、食品安全监测等信息服务。提供区域内传染病长期流行趋势分析,短期爆发和流行风险预测预警,重点传染病预防建议,旅行卫生提示等方面公众服务信息;以政府为主导,开放相关数据资源,引入社会资本搭建信息服务平台,实现政府公共服务与企业应用服务相结合,面向公众提供公共卫生信息资源及信息技术服务。

三、打通公共卫生系统数据共享屏障

长期以来,卫生行政部门和医疗服务机构尤其是公立医院在大数据资源方面具有明显的优势,掌握和积累了海量的数据信息,这些数据信息不仅包括患者的身份信息、健康信息、病历资料,还包括各种流行病、重大疾病等病情资料和诊疗信息。如何在保护患者隐私的前提下,做到公共卫生服务机构之间的数据共享和分析结果共享成为重大课题。政府有关部门需要进行顶层设计,统筹规划,建立健全从中央到地方再到基层的公共卫生服务系统数据共享机制。

四、健全公共卫生大数据专业人才培养机制

国家大数据发展战略本质上是大数据人才战略,培养公共卫生服务领域的大数据专业人才是公共卫生服务改革的核心。公共卫生服务系统需要重点培养医疗健康数据工程师等大数据专业人才,这些专业人才一方面要精通公共卫生领域的专业知识和工作经验,还要掌握大数据分析的方法和技能,熟悉大数据时代背景下前沿的软硬件设备和工具。一种可行的思路是建立公共卫生服务机构与高等院校和研究机构跨学科大数据综合型人才培养和交流机制,培养出一批兼具统计分析、计算机技术、公共卫生等多学科知识和技能的复合型公共卫生服务人才。

(作者系清华大学合肥公共安全研究院研究员、科学研究部主任)

(2017.06.16 第12期)