江苏省盐城市亭湖区南洋镇青墩卫生院，紧紧围绕“以人民健康为中心”的发展理念，依托慢病筛防中心建设，积极探索医防融合新模式，通过硬件升级、人才培育和服务创新，切实将慢性病管理工作做深做实，让辖区群众在“家门口”就能享受到优质、便捷的健康服务，真正将“健康红利”转化为群众实实在在的获得感与幸福感。

夯实硬件基础，打造慢病管理“主阵地”。工欲善其事，必先利其器。为满足辖区慢性病患者的诊疗需求，青墩卫生院加快推进慢病筛防中心建设。2026年初，医院完成了慢病筛防中心设备采购项目。在设备清单中，不仅包含了常规检测设备，还特别增加了血气分析仪、人体成分分析仪等专业仪器，为慢性病的精准筛查和科学干预提供了有力的技术支撑。与此同时，医院坚持“填平补齐、突出特色”的原则，迭代更新了全自动血球分析仪、除颤仪等基础设备，并合理调整门诊布局，推广自助挂号与诊间结算，有效减少了慢病患者的等候时间，提升了就医体验。

强化人才支撑，激活慢病管理“动力源”。人才是提升慢病管理质量的核心竞争力。青墩卫生院坚持“外引内培”的人才战略，着力破解基层慢病管理人才短缺的困局。医院不仅精准引进了口腔科、放射科成熟人才填补专科空白，更注重内部挖潜，去年专门选派多名业务骨干外出参加慢病管理、运动处方师等专业培训，为慢病筛防中心的高效运行储备了专业力量。此外，医院深度融合区域医共体资源，通过上级专家坐诊、技能培训等方式推动优质医疗资源下沉。在中医药服务方面，中医康复科已锻造出一支梯队分明、技术过硬的专业团队，学科带头人带领团队以针灸、推拿等中医药适宜技术服务慢病患者，形成了以骨干带团队的良好格局。

深化医防融合，织密群众健康“防护网”。青墩卫生院紧扣“强基础、补短板、提能力”主线，依托慢病筛防中心推动“医疗+预防”深度融合。医院专门设立“慢病门诊”，实行全科医生与公卫人员联合坐诊，实现了诊疗、建档、筛查“一站式”服务，让慢病患者无需在多科室间奔波。在服务机制上，医院打通了医防双向通道：初筛阳性患者即时纳入公卫专案管理，公卫随访中发现的疑似患者则及时转临床诊治，确保慢病“早发现、早干预、早治疗”。

创新服务模式，打通健康服务“最后一公里”。针对辖区行动不便的老年慢病患者，青墩卫生院组建了由家庭医生牵头、公卫人员与乡村医生共同参与的签约服务团队，结合居民健康档案精准制定个性化随访计划。家庭医生团队将心电图机、血糖仪等设备带入村民家中，为长期卧床者和残疾人开展入户体检与随访指导，切实解决了特殊群体就医难的问题。医院还联合新时代文明实践所开展“银龄安康 体检护航”等免费健康体检活动，将服务送到村居一线。在严格慢病管理的同时，医院的外科服务能力也在稳步提升。

通过一系列扎实有效的举措，青墩卫生院正加快构建“筛、防、诊、治、管、康”一体化的慢病服务网络，努力实现居民健康与医院发展的双赢。下一步，医院将继续深化慢病管理内涵，提升服务质效，让家庭医生真正成为辖区群众信得过的“健康守门人”，为“健康在亭湖”品牌建设贡献基层力量。

【责编 李媛】