引言：一个全网刷屏的真实案例

2023年，某三甲医院接诊了70岁的王爷爷。他因腰腿疼痛听信直播平台主播推荐，网购了“纯天然关节神药”，连续服用半年后全身浮肿、血糖飙升，送医抢救时已出现胸椎压缩性骨折。医生检测发现，所谓“纯天然药丸”竟违规添加了大剂量地塞米松（长效糖皮质激素）。

这个轰动全网的案例提醒我们：激素药本身无罪，但错误用药堪比“慢性毒药”。

教训总结：

激素药能救命，也能致病——科学用药是关键！

老年人代谢慢、基础病多，用药必须“量身定制”！

一、激素药，用对是“解药”，用错是“毒药”

1.常见激素药类型与风险

糖皮质激素（如泼尼松）：消炎“猛将”，但长期用可能引发高血糖、骨质疏松。

性激素（如雌激素）：缓解更年期症状，但可能增加血栓风险。

甲状腺激素：拯救甲减患者，过量却会导致心慌手抖。

老年人用药的三大“雷区”：

代谢慢：肝肾功能下降，药物易蓄积中毒！

药物打架：同时吃3种以上药（如抗凝药、降糖药），副作用翻倍！

健忘误服：漏吃、多吃、乱停药，风险飙升！

二、老年患者安全用药的5大黄金法则

法则1：先问“值不值”——受益必须大于风险！

短期用激素快速消炎？可以！

长期用激素治慢性病？需严格评估糖尿病、骨质疏松等基础病！

法则2：小剂量开始，动态调整！

60岁以上患者：初始剂量为成人的50%-75%，逐步调整。

用药时间有讲究：糖皮质激素早晨7-8点服用，顺应人体节律，副作用最小！

法则3：警惕“药物相克”！

激素+抗凝药（如华法林）：出血风险飙升，需每周查凝血！

激素+止痛药（如布洛芬）：胃溃疡风险加倍，必须搭配胃药！

法则4：副作用早防早治！

骨质疏松：长期用激素者，每天补钙+维生素D，每半年查骨密度！

感染风险：避免与免疫抑制剂同用，每年接种流感疫苗！

代谢监测：血糖、血压每周测，异常立刻就医！

法则5：让用药变得“傻瓜式”！

工具辅助：分装药盒、手机闹钟提醒，告别漏服！

家属监督：子女帮忙记录用药反应，陪同复诊！

定期清理药箱：每3个月找医生评估，淘汰过期药！

三、家庭护理必备技能：防风险、保安全

1.用药教育“三步走”

大字标注说明书：用红笔圈出服药时间、禁忌（如激素药忌酒！）。

情景模拟训练：教老人分清“饭前”“空腹”，拒绝用牛奶、茶水送药！

急救卡片随身带：写明过敏药物、紧急联系人，关键时刻能救命！

2.紧急情况“快处理”

呕血、黑便：立刻停药，送医查消化道出血！

精神异常、水肿：警惕激素过量，急诊处理！

3.心理战：打破“激素恐惧”

用数据说话：规范用药可延缓关节畸形，80%患者生活质量提升！

让患者参与决策：用简单图表解释治疗方案，尊重老人选择！

四、专家支招：多方联动，用药更安心

多学科会诊：专科医师+药师联合制定方案，避免“重复开药”！

社区支持：参加“激素药安全课堂”，免费整理家庭药箱！

数字化工具：推荐官方认证的“用药助手”APP，一键查药物禁忌！

科学管理，让激素药为健康护航

激素药是把“双刃剑”，对老年人更是如此。不妖魔化、不滥用，严格遵循医嘱，严密监测反应——这才是对生命的负责！记住：家人的关心、医生的指导、科学的习惯，缺一不可！

转发给身边需要的朋友，守护爸妈的用药安全！

附：快速自查表

£是否在医生指导下用药？

£是否定期监测副作用？

£家中药物是否每3个月清理一次？

任何一项“否”，请立即行动！

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会,中国内分泌代谢病专科联盟.糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(04):289-296.

[2]沈杰,高宁舟,郑松柏,等.老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)[J].中华老年医学杂志,2024,43(03):269-278.

（作者：新乡医学院第一附属医院 风湿免疫科 高燕  组稿：全国各省市区驻京办事处信息协会医药卫生分会常务副秘书长许昆仑）

【责编  李媛】