心脏是最繁忙的器官之一，每天跳动约10万次，为全身输送血液。当心脏出现问题时，精准的诊断至关重要。随着医学影像技术的飞速发展，医生可以通过“心脏磁共振”的检验技术，更直观、更全面地观察心脏的结构、功能和状态，为早期发现心脏疾病提供了更加精准的依据。

余洪

中共党员

医学博士

加州大学旧金山分校博士后

硕士研究生导师 副主任医师

遵义医科大学医学影像学院副院长

遵义医科大学附属医院医学影像科副主任

医学影像学骨干教师

中国医疗保健国际交流促进会心血管磁共振诊断学分会委员

国际心脏CT协会（SCCT）中国区委员会青年委员

中国防痨协会影像专业分会常务委员

中国民族卫生协会放射医学分会青年委员会副组长

中国医学影像技术研究会放射学分会委员

贵州省医学会放射学分会青年学组副组长 

什么是“心脏磁共振”？

心脏磁共振，全称Cardiac Magnetic Resonance，简称CMR，是一种利用磁场对心脏进行成像的技术。它不产生射线辐射，是一种安全、无创的检查。可以形象地理解成：它是“给心脏拍照片”的一种高级方法。不同的是，这张“照片”不仅能看见形状，还能看到心脏跳动时的运动、功能以及心肌组织的细节，是目前最全面、最精准评估心脏健康的影像技术之一。

平时体检或看病时，也常听医生推荐超声或CT检查。那心脏磁共振和它们之间是什么关系呢？ 

其实这三种检查是相互配合、各有分工的，并不是谁替代谁。

心脏超声是最常见的检查方式，它方便、快速、无创，能动态观察心脏结构和功能，是心脏疾病评估的“第一步”。

CT检查主要用于观察冠状动脉和大血管，能够迅速发现血管狭窄或钙化，是诊断冠心病的重要手段。

心脏磁共振则更注重评估心肌本身的健康状态，比如有没有缺血、炎症、坏死、纤维化或瘢痕。

可以简单理解为：超声看“形态”、CT看“血管”、CMR看“心肌”，它们就像三位合作伙伴，从不同角度帮助医生了解每一颗心脏。

心脏磁共振这项检查，能帮助医生发现哪些心脏问题呢？

它的“本领”非常强大。在诊断心肌病方面具有重要的意义，属于临床无创筛查的“金标准”，举几个例子大家就明白了：

首先，它能准确测量心腔大小、心壁厚度和心脏收缩舒张功能；

其次，它能判断心肌是否存在炎症、水肿、坏死或纤维化等变化；

还可以分析血液流动情况，比如瓣膜是否反流、血流是否通畅。

有时，超声看起来“还不错”的患者，CMR却能发现潜在的心肌损伤，甚至能揭示那些隐匿在早期、不易察觉的心肌病变，帮助医生更早干预。

医生通常会在什么情况下建议做心脏磁共振呢？

一般当医生怀疑心脏结构或功能有异常，而常规检查又不能完全解释时，就会建议做CMR。

常见的适应情况包括：

出现胸闷、胸痛，但冠脉CT或造影结果正常；

超声发现心肌增厚或心功能减弱，但原因不明；

有家族性心肌病史或曾患心肌炎；

出现心律失常、心衰等症状，需要更精确地评估心肌损伤；

接受过心脏手术或支架治疗后，需要评估疗效和恢复情况。

总之，心脏磁共振不是例行体检，而是一项“带着问题去找答案”的精准检查，尤其擅长发现那些隐匿性病变，帮助医生更早识别潜在风险。

哪些比较典型的心肌病可以通过心脏磁共振明确诊断？

CMR在心肌病诊断中的价值非常大，尤其是在发现隐匿性、早期或复杂性心肌病方面，具有其他影像方法无法替代的优势。我们常见的几类心肌疾病都能从中受益：

肥厚型心肌病（HCM）：CMR能清晰显示心肌增厚的位置和程度，还能检测心肌纤维化，评估猝死风险。

扩张型心肌病（DCM）：CMR能测量心室扩大、功能下降的程度，并识别心肌坏死或瘢痕区域。

缺血性心肌病：CMR能判断哪些心肌区域缺血、哪些已经坏死，帮助医生决定是否需要再血运重建。

心肌炎：CMR能发现水肿、炎症及后期形成的纤维化斑块，是诊断急性或亚急性心肌炎的“金标准”之一。

心肌淀粉样变性：心脏磁共振特殊的延迟强化模式可以帮助早期识别该病，指导临床进行下一治疗。

除此之外，像心肌致密化不全（LVNC）等少见病，CMR也能提供关键影像依据。可以说，许多隐匿在心肌深处、常规检查难以发现的疾病，都能在磁共振图像中被清晰揭示。

做心脏磁共振之前和过程中，需要注意些什么呢？

其实这项检查非常安全。主要注意几点就好：

检查前：不要吃得太饱，取下金属物品。如果体内有起搏器、人工瓣膜或金属植入物，要提前告知医生；

检查中：全程无痛，约30至60分钟，需要保持静止，部分序列需要短暂屏气。机器运行声音较大，医院会提供耳塞；

检查后：不影响日常生活，可立即活动；

安全性：CMR无辐射，孕妇和儿童经医生评估后也可进行。

结果出来后，医生会根据图像综合判断心脏的结构、功能和组织状态，再结合临床情况制定个体化的治疗或随访方案，让每一次检查都真正有意义。

平时我们该如何保护自己的心脏呢？

第一，健康的生活方式是最好的“药方”——规律作息、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态。

第二，别忽视心脏发出的“小信号”——胸闷、气促、心悸、乏力都可能是心脏在“报警”。

第三，早发现、早诊断、早干预——必要时做一次心脏磁共振，就像给心脏拍一张高清彩照，让潜在问题无处遁形。

希望每一颗心都能跳得有力、轻松、长久——让健康的心跳，成为我们每个人生命中最温柔的节奏。

 【责编 李媛】