近年来，遵医附院胸外科持续推进微创纵隔外科技术体系建设，在复杂纵隔感染及纵隔疾病治疗方面创新探索，大年初五，胸外科主任医师团队通过创新微创引流策略，联合耳鼻喉科，连夜为一例危重下行性纵隔炎（Descending Necrotizing Mediastinitis，DNM）患者施行手术，实现颈部与纵隔感染灶一体化清除，成功救治患者。同时，团队围绕该疾病开展的系统性临床研究成果发表于国际外科期刊《Updates in Surgery》，实现了临床实践与学术研究的相互促进。

生死时速：建立贯通纵隔的微创“生命通道”这名被成功就治的患者为53岁男性，因颈部及咽部感染迅速加重入院。胸部CT提示感染沿颈深筋膜间隙向下蔓延至前纵隔，明确诊断为下行性纵隔炎。

该病是胸外科领域最为凶险的感染性疾病之一，病死率可达20%—50%。感染进入纵隔后可迅速进展为脓毒症及多器官功能衰竭，对救治时效与外科决策能力提出极高要求。

面对危重病情，大年初五当晚，陈成主任医师第一时间牵头组织院内多学科会诊，联合耳鼻喉科及麻醉科迅速制定联合手术方案，决定同台施术、一次性清除全部感染灶，以最短时间阻断感染进展。

手术中，陈成主任医师团队基于长期微创纵隔外科经验，创新性将天平拉钩联合胸腔镜技术应用于纵隔感染引流，经剑突下约2cm微小切口进入前纵隔，在胸腔镜直视下沿胸骨后间隙逐步游离组织，成功打开前上纵隔脓腔，并向上贯通至胸骨上窝，建立连续纵隔操作通道。随后置入贯穿上下通道的引流系统，实现颈部与纵隔感染灶一体化引流，持续负压精准控制感染，在充分清创基础上显著降低手术创伤，整台手术出血仅约20ml，顺利完成。同期，耳鼻喉科团队完成咽旁间隙脓肿切开引流，多学科协作下实现感染源头与纵隔病灶同步处理，显著缩短感染控制时间。

从临床救治到国际研究：提出DNM治疗新认识基于多年复杂纵隔感染救治经验，陈成主任医师团队对2015-2025年连续收治DNM患者开展系统性回顾研究，相关成果以：“Prognostic drivers beyond anatomy:towards tailored surgical management in descending necrotizing mediastinitis”发表于国际外科期刊《Updates in Surgery》。

研究结果显示：传统Endo解剖分型虽可指导手术路径选择，但与死亡率及住院时间相关性有限；症状至诊断时间显著影响患者预后；患者生理储备状态与疾病进展速度较单纯解剖范围更具预测价值。

研究进一步提出：下行性纵隔炎治疗应以分型评估为基础，结合患者生理状态，实施个体化引流路径选择与围术期管理。

手术过程图：天平拉钩联合胸腔镜技术应用于纵隔感染引流

《Updates in Surgery》为国际同行评议外科期刊，被Science Citation Index Expanded（SCIE）数据库收录，在中国科学院期刊分区中属于外科学领域三区期刊，主要刊载外科临床研究与技术创新成果，在国际外科领域具有稳定学术影响力。该论文的发表，标志着遵医附院胸外科在复杂纵隔感染领域的临床研究能力获得国际学术平台认可。

此次危重患者的成功救治，正是研究理念反哺临床实践的具体体现。陈成主任医师团队通过快速评估患者生理状态、制定个体化微创手术路径并实施精准引流，实现了感染的有效控制。团队将进一步深化多学科协作与循证医学结合，推动复杂胸部感染诊疗向精准化、微创化方向发展，为更多危重患者提供高水平医疗服务。

 【责编 李媛】