江苏省盐城市建湖县恒济镇卫生院，紧扣“以人民健康为中心”的发展理念，依托县域医共体和国家基本公共卫生服务项目，积极探索慢病精细化管理新路径，构建“筛、防、治、管”综合服务体系，切实将慢病管理做到群众家门口，不断提升辖区群众的健康获得感和幸福感。

织密筛防网，推动慢病管理从“治”向“防”转变。恒济镇卫生院在做优做实公共卫生服务的基础上，设立糖尿病并发症筛查工作站，将健康体格检查、“两筛三防”、体卫融合、中医康复、专科治疗等职能整合到统一的慢病综合服务体系之中，以“大健康”理念服务慢性病患者，让居民就近方便享受高质量卫生服务。

下沉服务链，推动优质资源从“县”到“村”延伸。卫生院积极组建家庭医生服务团队，以全科医生为核心、以服务团队为支撑，通过签约方式与辖区居民建立起长期稳定的服务关系。服务重点聚焦65岁及以上老年人、高血压和糖尿病等慢性病患者以及行动不便者、长期卧床者，实行“一人一档”动态健康管理。卫生院还主动参与全县家庭医生巡回诊疗活动，在好人广场等集中服务点搭建签约服务台，向居民讲解家庭医生签约服务内容、慢病随访、就医便捷通道等政策，现场协助居民签约，让群众切实感受到家庭医生“健康管家”的贴心服务。

“小病不出村、慢病不出乡、大病不出县”，这不仅是群众的期盼，更是恒济镇卫生院持续努力的方向。下一步，恒济镇卫生院将继续深化医防融合，进一步做实家庭医生签约服务内涵，强化慢病患者精细化管理和健康促进工作，以更扎实的行动、更贴心的服务，为辖区群众筑牢健康防线，让慢病管理更有力度、更有温度。

【责编 李媛】